Noripurum endovenoso ou Ferinject no tratamento de anemia?

Quando a deficiência de ferro é leve, o paciente pode ter apenas cansaço, fraqueza, unhas fracas e quebradiças, queda de cabelo, diminuição de produtividade no trabalho, piora na memória, dor de cabeça e até síndrome de pernas inquietas.

Todavia, outras deficiências nutricionais e/ou doenças também podem dar os mesmos sintomas, assim, o médico deve avaliar exames laboratoriais em busca de indicadores para deficiência de ferro.

À medida que a deficiência de ferro vai se agravando, mais sintomas surgem, quando o paciente já está pálido e com batimentos cardíacos acelerados já é um sinal de anemia moderada a grave e alterações laboratoriais levarão ao correto diagnóstico de anemia ferropriva. A medicina convencional é extremamente importante para definir o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro. Este diagnóstico é simples e pode ser feito por um médico clínico geral ou o especialista.

No exame de sangue, a anemia é caracterizada pela deficiência nos níveis de hemoglobina dos glóbulos vermelhos (hemácias) no sangue, em homens, hemoglobina abaixo de 13g/dL , em mulheres, hemoglobina abaixo de 12g/dL e em gestantes, hemoglobina abaixo de 11g/dL.

Na maioria das vezes, a anemia é um sintoma ou consequência de outras enfermidades, uso de certos medicamentos ou carência nutricional. Existem vários tipos de anemias, a deficiência de ferro é apenas uma delas, assim, é importante diagnosticá-la para o tratamento adequado.

Exames laboratoriais auxiliam o médico no diagnóstico da anemia ferropriva:
Os glóbulos vermelhos do sangue, conhecidos como hemácias, são células compostas de uma proteína chamada hemoglobina.

A hemoglobina é responsável por se ligar ao oxigênio e transportá-lo aos tecidos. Para que esse metabolismo ocorra é fundamental a presença de ferro em quantidade adequada.

Quando há alteração nos exames de hemoglobina, provavelmente o corpo já possuía sintomas ou dava sinais de insuficiência em outros parâmetros que veremos a seguir. Veja também o tópico sobre “Por que o ferro é importante para a saúde?” adiante.

Os primeiros sinais laboratoriais da deficiência de ferro são percebidos na coloração e tamanho das hemácias. As hemácias se tornam “descoradas”, ou hipocrômicas, pela menor presença de ferro e hemoglobina, identificado no hemograma pela Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) ou Hemoglobina Globular Média (HGM), geralmente abaixo de 26 pg.

Outro exame importante na avaliação da anemia ferropriva é o valor do Volume Corpuscular/Globular Médio (VCM), que indica o tamanho médio de cada hemácia. A referência na maioria dos laboratórios é de 80 a 100 fL e quando está abaixo de 80 indica que a hemácia está pequena, também conhecida como microcitose. Uma das causas da microcitose é a deficiência de ferro, já a macrocitose, ou hemácias grandes, podem indicar deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, necessitando avaliação.

Assim, a anemia por deficiência de ferro é uma anemia microcítica e hipocrômica, caracterizada pelo aparecimento de glóbulos vermelhos de tamanho anormalmente pequeno e com baixa capacidade de transportar oxigênio (pela baixa concentração de hemoglobina).

Através da consulta de Medicina Integrativa da Clínica de Longevidade podemos identificar as deficiências do corpo, além de propor tratamentos e reposições para restaurar o equilíbrio dinâmico do organismo.

Nossa experiência na avaliação médica é que muitas vezes o paciente tem valores de VCM limítrofe, isto é, o tamanho das hemácias próximo do limite inferior e o ferro sérico e vitaminas também estão normais, mas próximo do limite mínimo. Todavia, o paciente refere cansaço e outras queixas relacionadas à anemia. Assim, na consulta médica, vamos sugerir uma única aplicação de vitaminas injetáveis e avaliar a resposta terapêutica.

Lembrando sempre que a clínica é soberana e os sintomas dos pacientes devem ser valorizados, não apenas os números dos exames laboratoriais.

Outro exame que é ótimo auxílio no entendimento da anemia e sintomas relacionados como cansaço, indisposição, pele pálida, baixa libido, entre outros é a Ferritina. A ferritina baixa acontece antes mesmo das alterações das hemácias. Assim, ela é um ótimo exame de triagem para avaliar o estoque de ferro do organismo, se estiver baixa, abaixo de 15ng/ml em crianças e abaixo de 30ng/ml em adultos, é um sinal de deficiência de ferro no organismo (ref 2).

Porém, não pense que se sua ferritina estiver alta, isso é um sinal de que você não tem deficiência de ferro. Isso porque, para dificultar a interpretação, a ferritina também é uma proteína produzida no fígado em resposta a processos inflamatórios – e assim, nem sempre a ferritina alta significa excesso de ferro.

Para diferenciar se a ferritina elevada é devido ao excesso de ferro ou de causa inflamatória, ainda precisamos de mais um outro exame, o “Índice de Saturação da Transferrina”. A transferrina corresponde a um grupo de proteínas que levam o ferro para a medula óssea, baço, fígado e outros órgãos importantes neste metabolismo. Um índice de saturação de transferrina menor que 20% com ferritina baixa